standaard letters
grote letters
extra grote letters
DE HUID

 

Pretibiaal Myxoedeem
In een klein aantal gevallen (bij ca. 1% van alle Graves' patiënten) kan in het hyperstadium van de ziekte een huidaandoening optreden. Dit heet Pretibiaal Myxoedeem. Pretibiaal betekent: 'voor het scheenbeen'. Myxoedeem staat voor het zwellen van de huid. De huidaandoening openbaart zich door een verdikking van de huid op de scheenbenen (soms ook op de ellebogen en bovenop de voeten) met rode of paarsblauwe, (soms pijnlijke-) jeukende bulten of zwellingen. Bij een hevige ontsteking kan er uit de bulten een etterig- en slijmerig vocht komen.
Als een fors oppervlak is aangedaan, kan de bloedafvoer van de voeten door de zwelling belemmerd raken, waardoor die dik (oedemateus) kunnen worden wat pijnlijk is (vooral aan de zool van de voet). Hierdoor kan een patiënt met Pretibiaal Myxoedeem soms moeilijk staan en lopen.

Het Pretibiaal Myxoedeem komt alleen voor bij hyper patiënten die ook al de oogziekte van Graves hebben (in een enkel geval nadat de oogziekte rustig is geworden). Het verdwijnt in de meeste gevallen weer vanzelf, zodra de schildklier en/of de ontsteking van de ogen tot rust is gekomen of gebracht door middel van medicijnen of bestraling, maar dit kan wel lang duren.

Behandeling
In principe behoeft pretibiaal myxoedeem geen behandeling, maar als het erg ontsierend is of als de bloedtoevoer van de voeten wordt belemmerd waardoor er pijn ontstaat, kan een plaatselijke behandeling geboden worden. Deze bestaat uit een huidzalf met hoge doseringen corticosteroïden (= ontstekingsremmers), die onder een alles bedekkend en nogal strak aangebracht zwachtelverband wordt aangebracht.

De behandeling wordt meestal door een huidarts (dermatoloog) gedaan en moet vaak vele maanden worden volgehouden. Bij ernstige gevallen van myxoedeem heeft een behandeling niet altijd resultaat.

Droge huid
Na een definitieve behandeling van de schildklier en bij hypothyreoïdie in het algemeen, kan een heel droge huid ontstaan. De huid op de handen zijn dan van een droog craquelé en de huid op bovenbenen en bovenarmen voelt aan als schuurpapier. De huid op de scheenbenen kan enorm droog en schilferig zijn.
Soms barst de huid op de vingers gewoon open en krijgt men kloven in de knokkels van de vingers en diepe kloven in de hielen. Alhoewel er meerdere oorzaken voor een droge huid zijn is kouwelijkheid daarbij een indicatie dat men te laag gedoseerd kan zijn met schildklierhormoon.

Onderstaand een verhaal van een ervaringsdeskundige die alle klassieke verschijningsvormen van de ziekte van Graves heeft gehad (wat zeldzaam is) inclusief het pretibiaal myxoedeem.

(Frank: onderstaand verhaal gaarne in kader plaatsen)


Patiëntenbeleving

Sinds 1975 te snelle schildklier tot 1987 toen ik de Jodiumslok kreeg voor de eerste keer. Van 1975 tot ’87 wist ik niet beter dan dat ik opgejaagd was en alles kon eten wat los en vast zat. Met medicijnen kon de schildklier altijd weer geremd worden. Psychisch heb ik nooit last gehad van deze wisselende werking van de schildklier.

Sinds de “slok” met RJ-131 in 1987 nam de ziekte een 'loopje’ (zeg maar loop!) met mij als persoon en ook de psyche was helemaal in de war.
Bij de lichamelijke klachten zoals de pijnlijke uitpuilende ogen, de hoofdpijn achter de ogen, het myxoedeem aan mijn benen en voeten en de ontregelde schildklier, die moeilijk meer in toom was te krijgen met medicijnen, was er de totale ontreddering dat je lichaam en je geest niet meer sporen en omdat korte tijd erna geen verbetering kwam, ga je twijfelen aan jezelf als persoon en aan anderen, omdat je eigenwaarde tot het nulpunt zakt.

Het myxoedeem moest eerst geremd worden met injecties met antigroeihormoon en de schildklier met medicijnen voordat ik geopereerd kon worden dmv een coronale decompressie operatie. Deze operatie kon pas in 1994 plaatsvinden. In al die jaren heb ik mij verloren gevoeld, ik kon niet meer lopen van de pijn, niet meer autorijden omdat de ogen het lieten afweten, je sociale leven staat op zijn kop. Mijn werk als secretaresse voor een groep artsenbezoekers moest ik opgeven, ik kon niet meer voor een beeldscherm zitten. Ik kon de stress van het werk niet meer aan, omdat er toch geen rekening met je wordt gehouden in deze snelle maatschappij. Je komt thuis te zitten, alleen met al die problemen, waar gezonde mensen geen weet van hebben. Die denken al gauw, oh een pilletje en niet verder zeuren, je gaat er niet dood aan en daar mag je dan dankbaar voor zijn. Ze snappen het ook niet, de materie van de schildklier is te ingewikkeld voor de doorsnee mens.

In 12 jaar zijn de oogleden onder en boven diverse malen gecorrigeerd, totdat de oogarts me vertelde, dat er niets meer aan te doen was vanwege litteken weefsel. Het resultaat na alle ingrepen is gelukkig wel verbeterd maar verborgen achter een bril, die ik nu nodig heb vanwege een hoog cilinder van de oogbollen.
Het linkeroog waar alle ellende mee begon, is nu nog iets uitpuilend en groter dan het rechteroog. Het traant altijd, binnen of buiten, als je gaat liggen, make-up kan ik echt niet verdragen.
Altijd rekening houden met goede zonnebrillen, goede crème voor je ogen die niet irriteert, niet in de zon kunnen zitten met je gezicht, stomme petjes op je hoofd om het beeld van “Graves patiënt “ compleet te maken.
Altijd gel of oogdruppels in je tas, tegen uitdrogen van de ogen door airconditioning, neonlicht, zonlicht.

Het maakt je onzeker, wanhopig en wantrouwend tegenover doctoren (kunnen ze niet méér voor je doen?), de mensen om je heen, (daar heb je haar weer, is het nu nog niet over?), de vergeetachtigheid waar je mee te kampen krijgt, je hebt het zelf niet meer in de hand om je er doorheen te slaan, omdat het in mijn geval heel lang duurde voordat er verbetering optrad.

Toen de internist mij na ruim tien jaar vertelde dat ik via mijn huisarts de schildklierwaarden kon laten meten, omdat de ziekte nu eindelijk in stabiel vaarwater gekomen was, moest ik toch wel even slikken. Hij voegde er gelijk aan toe, dat de restklachten voor iedere Graves patiënt verschillend zijn en dat ik helaas een klassiek geval van Graves ben, met veel restklachten, waar je mee moet leren leven.

Ook gaf hij mij de boodschap: “Onthoud, het blijft een chronische ziekte, wij kunnen alleen de symptomen bestrijden met medicijnen of radioactief jodium. Als JIJ merkt dat er iets niet goed gaat in je lichaam, moet JIJ aan de bel trekken, want wij kunnen niet voelen, wat een Graves patiënt voelt”.
En dat moet ik zeggen, je leert op een hele schrale manier om je eigen lichaam en geest te kennen en de goede balans te vinden tussen ontspanning en inspanning.
Je wordt letterlijk en figuurlijk NOOIT meer degene die je was vóór de ziekte, maar je weet ook niet meer wie je was voordat de ziekte begon, omdat er zo veel jaren overheen gaan, voordat er echt verbetering in je gezondheid komt.
Mijn leven bestaat nu uit plannen wanneer ik mijn afspraken na kan komen en wanneer er rust moet zijn voor mijn lichaam en mijn geest.

Achteraf kan ik alleen maar zeggen dat alle lichamelijke problemen niet kunnen opwegen tegen de psychosociale problemen die je bij deze ziekte ervaart, maar om nu te zeggen dat je er een rijk mens mee wordt, vind ik wel wat hoogdravend.

Je wordt een ander mens met een andere persoonlijkheid en dat allemaal door een verstoorde schildklierwerking.

Groetjes
Froukje Schuurman-Schel