De oogziekte van Graves, die meestal samen voorkomt met de schildklierziekte van Graves, geeft verschijnselen die variëren van mild tot zeer ernstig. Bij de ernstige vormen is vaak langdurige behandeling noodzakelijk, bestaande uit medicijnen, bestraling en één of meer operaties. De totale behandeling kan zich dan uitstrekken over twee tot drie jaar. Het eindresultaat is voor alle partijen in bijna alle gevallen heel bevredigend.
Vanwege het nauwe verband tussen de schildklierziekte van Graves en de oogziekte van Graves is overleg tussen internist-endocrinoloog en oogarts-orbitoloog over de behandelingsprocedure noodzakelijk, zodat de behandelingen van schildklier en ogen op elkaar kunnen worden afgestemd en gelijktijdig kunnen worden uitgevoerd en onder controle gehouden.
Zodra de schildklierfunctie genormaliseerd is, komen de oogverschijnselen voor behandeling in aanmerking. Dikwijls verbeteren de oogverschijnselen als de schildklierfunctie weer normaal is. Wanneer dit niet het geval is en de oogverschijnselen verergeren, kan worden gekozen voor een behandeling met medicijnen (bijvoorbeeld prednison) of voor radiotherapie (bestraling van de oogspieren). De bedoeling van bestraling en medicijnen is de ziekte in de oogkassen tot rust te brengen.
Momenteel kan de laag gedoseerde radiotherapie (bestraling) worden toegepast
bij patiënten met een matig/ernstige Graves’ Orbitopathie
in de actieve fase met bewegingsstoornissen van de oogspieren, soms in
combinatie met medicijnen.
De behandeling met ontstekingsremmende medicijnen, zoals prednison wordt
eveneens toegepast, waarbij zeker gelet wordt op het ontstaan van bijwerkingen
van de medicijnen.
Bij psychosociale problemen kan de hulp van de huisarts, psycholoog,
psychiater en/of de patiëntenvereniging nodig zijn.
Bij een lichte vorm van de oogziekte worden als eerste maatregelen oogdruppels,
gels of zalven voorgeschreven om de uitdroging van het oog tegen te gaan.
Deze medicijnen genezen de oogziekte niet, maar kunnen de klachten doen
verminderen. Daarnaast wordt u geadviseerd een zonnebril te dragen. Wanneer
de lichte vorm van de oogziekte stabiel is geworden, kan eventueel een
ooglidoperatie worden verricht.
Bij een matig ernstige vorm van Graves' Orbitopathie zijn de volgende
behandelingsvormen voor handen:
- Bestraling: Radiotherapie
- Behandeling met Prednison
- Behandeling met Prednison plus Cyclosporine
- Behandeling met Botuline injecties
HERSTELOPERATIES
Wanneer de oogziekte in de rustige fase is gekomen, kan men starten met
hersteloperaties (reconstructieve chirurgie). Puilen de ogen teveel uit,
dan kan er een zogenaamde decompressie operatie worden gedaan. Ziet men
dubbel, dan wordt er een scheelziensoperatie gedaan.
Staan de ogen te wijd open, dan worden de boven- of onderoogleden verlengd. Zijn de oogleden verdikt dan kan deze verdikking worden weggenomen. Soms is het nodig dat patiënten een serie operaties ondergaan. Het is van belang dat de operaties in een bepaalde volgorde gebeuren.
De juiste volgorde is hierbij:
- Decompressie (indien er sprake is van uitpuiling)
- Scheelziens ('strabismus') chirurgie (indien er sprake is van dubbelzien)
- Correctie van de hoogstand van de bovenoogleden of de laagstand van de onderoogleden
- Correctie van huid- en vetsurplus
- Soms zal getracht worden de operaties te combineren.
Voor meer informatie, zie Publicaties NVGP.
Over de diverse medicijnen (zoals Corticosteroïden om de ontsteking in de oogkas te remmen en kunsttranen om de ogen te beschermen) zie de brochure:
- Medicijnen bij schildklieraandoeningen en de oogziekte van Graves.
Informatie over hersteloperaties bij de oogziekte van Graves zie:
- De publicatie 'De oogziekte van Graves'.
- Bloemlezing 2) Behandelmogelijkheden bij de oogziekte van Graves
- Bloemlezing 3) Operatiemogelijkheden bij de oogziekte van Graves.
