OOGLIDCORRECTIES IN HET ZIEKENFONDSPAKKET

“Ooglidcorrecties die noodzakelijk zijn in verband met de behandeling van Graves zitten nog steeds in het ziekenfondspakket” De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft dat geschreven in een brief aan de Stichting de Ombudsman en heeft daarmee aan een lange periode van onduidelijkheid een einde gemaakt.

Sinds begin van dit jaar bleek dat er vele aanvragen voor de bekostiging van ooglidcorrecties van onze leden werden afgewezen door de ziektenkosten-verzekeraars, op grond van de gewijzigde vergoedingsregeling. De telefoon stond niet stil. We adviseerden onze leden in beroep te gaan tegen deze afwijzing en stuurden ze door naar het Juridisch Adviesburo van de CG-Raad. Voor een enkel lid schreef uw portefeuillehouder belangen zelf het beroep. Bij één lid participeerden wij in de gerechtelijke procedure. In maart/april bleek het om een tiental afwijzingen te gaan. Reden voor ons en het adviesburo om via de stichting de Ombudsman de publiciteit te zoeken. De VARA bleek geïnteresseerd en in het VARA programma Kassa werden kamerleden met dit probleem geconfronteerd.

Twee leden van de Tweede Kamer, Schippers en Buijs, stelden vragen aan de minister en we schreven een brief aan de minister. Gelukkig bleek de minister bereid om op papier te zetten wat hij zijn ambtenaren al sinds december liet zeggen als wij daar om vroegen. Maar nu staat het heel duidelijk op schrift. De ooglidcorrectie zit voor patiënten met Graves gewoon in het ziekenfondspakket als het gaat om het voorkomen van complicaties zoals corneabeschadiging door uitdroging. Hiervan is sprake als de oogleden niet de hele oogbol kunnen afdekken. De minister beschouwt dit als het opheffen of voorkomen van een functiestoornis.

In bijgaande brieven worden de vragen en het antwoord van de minister geheel weergegeven. Bewaar dit artikel, je weet nooit wanneer je dit nog eens nodig hebt.
De NVGP hoopt dat hiermee het laatste woord gezegd is en verwacht dat de ziektenkostenverzekeraars tot vergoeding van alle medisch noodzakelijke behandelingen bij Graves patiënten zullen overgaan. Nu het beleid duidelijk is zullen we de toepassing ervan scherp blijven volgen, informeer uw portefeuillehouder direct als het alsnog misgaat.
Zorg er wel voor dat in de allereerste aanvraag voor een vergoeding altijd staat dat het om de oogziekte van Graves gaat. Wijs uw oogarts er nadrukkelijk op dat Graves Ophthalmopathie op de aanvraag tot vergoeding –de machtiging- moet staan en dat er een medische noodzaak, zoals voorkomen van corneabeschadiging oid, moet zijn aangegeven.
We danken Hans Meerman van het Juridisch adviesburo en de kamerleden Schippers en Buijs voor hun inspanningen.

Niko de Jong, portefeuillehouder Belangen in het bestuur van de NVGP.
E-mail: belangen@graves-patienten.nl

Brief aan Minister Hoogervorst