Sinds begin
van dit jaar bleek dat er vele aanvragen voor de bekostiging van ooglidcorrecties
van onze leden werden afgewezen door de ziektenkosten-verzekeraars, op
grond van de gewijzigde vergoedingsregeling. De telefoon stond niet stil.
We adviseerden onze leden in beroep te gaan tegen deze afwijzing en stuurden
ze door naar het Juridisch Adviesburo van de CG-Raad. Voor een enkel
lid schreef uw portefeuillehouder belangen zelf het beroep. Bij één
lid participeerden wij in de gerechtelijke procedure. In maart/april bleek
het om een tiental afwijzingen te gaan. Reden voor ons en het adviesburo
om via de stichting de Ombudsman de publiciteit te zoeken. De VARA bleek
geïnteresseerd en in het VARA programma Kassa werden kamerleden met
dit probleem geconfronteerd. Twee leden van de Tweede Kamer, Schippers
en Buijs, stelden vragen aan de minister en we schreven een brief aan de
minister. Gelukkig bleek de minister bereid om op papier te zetten wat
hij zijn ambtenaren al sinds december liet zeggen als wij daar om vroegen.
Maar nu staat het heel duidelijk op schrift. De ooglidcorrectie zit voor
patiënten met Graves gewoon in het ziekenfondspakket als het gaat
om het voorkomen van complicaties zoals corneabeschadiging door uitdroging.
Hiervan is sprake als de oogleden niet de hele oogbol kunnen afdekken.
De minister beschouwt dit als het opheffen of voorkomen van een functiestoornis.
In bijgaande brieven worden de vragen en het antwoord van de minister geheel
weergegeven. Bewaar dit nummer, je weet nooit wanneer je dit nog eens nodig
hebt.
De NVGP hoopt dat hiermee het laatste woord gezegd is en verwacht dat de
ziektenkostenverzekeraars tot vergoeding van alle medisch noodzakelijke
behandelingen bij Graves patiënten zullen overgaan. Nu het beleid
duidelijk is zullen we de toepassing ervan scherp blijven volgen, informeer
uw portefeuillehouder
direct als het alsnog misgaat.
Zorg er wel voor dat in de allereerste aanvraag voor een vergoeding altijd
staat dat het om de oogziekte van Graves gaat. Wijs uw oogarts er nadrukkelijk
op dat Graves Ophthalmopathie op de aanvraag tot vergoeding –de machtiging-
moet staan en dat er een medische noodzaak, zoals voorkomen van corneabeschadiging
oid, moet zijn aangegeven.
We danken Hans Meerman van het Juridisch adviesburo en de kamerleden Schippers en Buijs voor hun inspanningen.
Niko de Jong, portefeuillehouder Belangen in het bestuur van de NVGP.
E-mail: belangen@graves-patienten.nl
Klik de onderstaande regel aan en u ziet de brieven verschijnen in een
PDF-bestand.
Brief aan Minister Hoogervorst 